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C 反应蛋白和超敏 C 反应蛋白,到底有什么不同?

发布时间:2021-04-19

患者 Z 女士:你现在 C 反应蛋白多高?

患者 Y 女士:我验的是超敏 C 反应蛋白。

Z女士一听这两个名称不一样,表示有点疑惑,于是拿着报告单去问检验员:你好,我想问下,是不是超敏 C 反应蛋白比普通 C 反应蛋白更准啊?医生是不是偏心给开不一样的检验啊?检验医学网

以,对于很多患者来说,你们是不是也有这个疑惑?

检测什么?

C反应蛋白是由肝脏合成的急性时相反应蛋白,在感染或炎症开始后数小时内分泌入血。心脏病发作、脓毒血症和外科手术后可检测到其浓度升高。疼痛、发热或其它临床征兆出现之前血中C反应蛋白浓度也升高。炎症反应时C反应蛋白可升高上千倍,对于监测疾病活动有重要价值。



何时检测?

由于C反应蛋白升高可见于严重感染病例,当有急性炎症风险(例如术后感染)或者根据症状怀疑有急性炎症时需进行检测。C反应蛋白还有助于评估类风湿性关节炎和狼疮,常需重复检测以判断治疗是否有效。由于炎症消退后C反应蛋白下降,所以C反应蛋白对于炎症有特殊的用途。检验医学网


C反应蛋白也可作为监测外伤愈合情况、手术切口、器官移植和烧伤患者可能感染的早期指标。



有何用途?

CRP试验主要用于:

  • 炎症性肠病

  • 某些类型关节炎

  • 自身免疫性疾病

盆腔炎(PID)


CRP还可用于筛查如下看似健康者。然而,在这些病例中,需要更敏感的hs-CRP试验:

  • 冠心病(CHD)

  • 心血管病检验医学网


由于C反应蛋白试验对于诊断特定疾病无足够特异性,主要还是作为感染和炎症的一般标志物。因此,有必要提醒专业医疗人员进行进一步的检测与治疗。



超敏C 反应蛋白与普通CRP 属同一种蛋白,只是由于其测定方法更敏感而得名。采用临床常规方法测定CRP 时,检测的线性范围一般为3~200 mg/L,因检测方法缺乏足够的敏感性,无法测出血液中含量更低的CRP。早期主要采用酶联免疫吸附测定法检测hs-CRP,近年来相继采用胶乳增强的免疫散射比浊法、免疫投射比浊法、免疫发光法等技术使检测的灵敏度得到了很大提高,检测低限延伸为0.005~0.10 mg/L。


使得低浓度CRP (如0.1510 mg/L)的测定更加准确。但是,不同方法测定的hs-CRP结果会有一定差异,美国疾病预防控制中心及世界卫生组织都已制定了相关参考标准,为hs-CRP 的测定提供参考。




心脑血管疾病:


超敏C反应蛋白浓度升高与复杂、易损斑块有关,这表明hs-CRP升高是全身动脉粥样硬化斑块不稳定的标志。轻微的增加可能反映冠状动脉斑块的炎症或支架术后冠状动脉壁损伤。冠心病和心血管死亡相对风险降低幅度与总胆固醇、HDL-C和血压降低幅度相似。与冠脉钙化积分不同,hs-CRP和冠心病的相关性与事件发生率关系更密切(与动脉粥样硬化相比)。


中危人群是否使用他汀类药物治疗可使用hs-CRP这一指标辅助决策(Class IIb适应证)。考虑到JUPITER试验中包括LDL-C非常低的参与者,hs-CRP这一指标在该亚组中成本效益较好。


多项他汀试验证据显示,LDL-C<70 mg/dl和hs-CRP<2 mg/dl的患者临床预后最好。JUPITER试验显示,在健康男性和女性(hs-CRP >2 mg,LDL-C <130 mg/dl)中,瑞舒伐他汀20mg相较于安慰剂可使主要心血管终点降低50%,全因死亡率降低20%。




代谢综合征:


超敏hs-CRP水平可预测代谢综合征患者的血管事件风险。并可能在糖尿病的发生发展中发挥作用。






1、C 反应蛋白和超敏 C 反应蛋白有啥不一样?


其实,C 反应蛋白(CRP)与超敏 C 反应蛋白(hsCRP)是同一蛋白,但两者在检测方法、检测用的试剂盒、检测下限、灵敏度、线性范围不同。


常规的 C 反应蛋白检测的线性范围一般是 10-200mg/L,对于 <10mg/L 的 CRP 检测的灵敏度与特异性低。


而超敏 C 反应蛋白检测的线性范围可达 0.005-0.1mg/L,弥补了常规 CRP 测定低水平不准确的缺点。


CRP 和hs-CRP 的临床意义并不完全相同,CRP 在感染性疾病中有较高的应用价值,而hs-CRP 在心脑血管疾病、糖尿病中应用价值较高。



2、那什么时候该查 C 反应蛋白,什么时候该查超敏 C 反应蛋白呢?


如果你的病情在活动期,或有明显的外在炎症表现,这时查 C 反应蛋白;


如果病情稳定期,C 反应蛋白在正常范围了,再复查就做超敏 C 反应蛋白,看动态变化评估病情。


如果还是觉得有点不太明白,那我们借用丁香园检验版一篇文章的比方:CRP 与 hsCRP 的关系好比狙击步枪与手枪的关系,如果敌人在 100 米开外,当然最好使用狙击步枪,那是狙击步枪的特长;如果敌人在 25 米以内,当然最好使用手枪了,因为近距离作战显然是手枪的特长。


这下,是不是就很清晰了呢!

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